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詰め物の隙間や内部の状態から口臭の原因を確かめる
古い銀歯が口臭につながるときは、詰め物のふちにできたすき間や、セメントが傷んだところに汚れがたまり、中でむし歯が進んでいることが考えられます。
この記事では、痛みがなくても確認したい変化や、歯周病などほかの原因も含めた歯科医院での検査の流れ、交換を検討する目安と費用の考え方を説明します。原因を整理してから治療を相談したいときの判断材料にしてください。
この記事の要点まとめ
- 古い銀歯のふちのすき間や、傷んだセメントのところに汚れがたまり、二次むし歯や口臭につながることがあります。
- 口臭の原因は歯周病や舌の汚れ（舌苔）なども考えられるため、歯科医院でお口全体を調べて、状態を整理します。
- 交換は年数だけで決めず、すき間やむし歯、残っている歯の量をふまえて相談します。費用や通院の回数は、歯の状態や素材で変わります。
劣化した銀歯の詰め物は、なぜ口臭の原因になるの？
銀歯そのものがにおうのではなく、経年劣化でできた縁の隙間や接着剤（セメント）の劣化部分に汚れや細菌がたまり、内部でむし歯（二次むし歯）が進むことがにおいにつながります。
白い樹脂の詰め物も含め、詰め物がどれくらい持つかは経過年数だけでなく、お口の環境や歯の条件によっても変わります1。痛みがない段階でも気づける変化と、銀歯以外の原因を整理して見ていきましょう。
詰め物の縁の隙間やセメントの劣化に汚れがたまり、においが出る仕組み
長年使っている詰め物は、噛む力や温度変化によって表面に細かい傷がついたり、歯との境目に段差ができたりします。歯と銀歯を固定しているセメントが少しずつ溶け出すと、目に見えない隙間が生じます。
その隙間にプラーク（歯垢）や食べかすが入り込むと、歯みがきだけでは落としきれず、細菌が繁殖してにおいの元になります。さらに隙間から細菌が入り込み、詰め物の下で二次むし歯が進んでいても、金属に覆われているため外からは見えにくいのが特徴です。白い樹脂の詰め物でも、どれくらい長持ちするかは材料だけでなく、患者さんご自身のむし歯リスクや歯の状態にも左右されます1。
痛みがなくても気にしたい、フロスの引っかかりや食べ物の詰まり
むし歯は、痛みが出る前から静かに進行していることがあります。次のような変化があるときは、詰め物の周囲に段差や隙間ができているサインかもしれません。
- デンタルフロスを通すと毎回同じ場所で引っかかる、または糸がほつれる
- フロスを通したあとに特有のにおいがする
- 以前より同じ奥歯に食べ物が詰まりやすくなった
- 銀歯の縁や周りの歯が黒ずんで見える、または少し浮いた感じがする
歯ぐきの腫れや膿、噛んだときの痛み、詰め物が取れたといった症状がある場合は、早めの受診をご検討ください。
においの元は歯周病や舌の汚れ、歯の根の膿のこともある
銀歯の周りが気になっていても、口臭の原因が詰め物だけとは限りません。歯周病で歯ぐきに炎症が起きていると、歯みがきのときの出血などとともに口臭が出ることがあります。歯の根の先に膿がたまる根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）が、においに関わることもあります。
また、舌の表面につく白い汚れ（舌苔：ぜったい）や、お口の乾燥が影響しているケースもあります。鼻や喉の病気が関係している場合は耳鼻いんこう科などでの確認が必要になるため、原因を一つに決めつけずにお口全体を調べることが大切です。
銀歯が原因かどうか、歯科医院ではどうやって確かめるの？
当院では、いきなり銀歯を外したり治療を始めたりすることはなく、まずお悩みを伺い、銀歯の周囲だけでなくむし歯・歯周病・噛み合わせを確認し、分かった状態と将来のリスクをご説明してから治療を一緒に考えます。
詰め物の状態は歯や周囲の条件によっても異なるため、まずは現在のお口の中を把握することから始めます。
銀歯の交換を決める前に、口臭と治療への不安を相談する
「受診したらすぐに銀歯を外されるのではないか」「高額な詰め物を勧められたらどうしよう」とためらい、受診を先延ばしにしている方もおられます。
当院では、初診で問診票をご記入いただいたあと、すぐに治療を行うことはありません。まずはカウンセリングの時間をとり、痛む箇所以外の不安や当院へのご要望、これまでの歯科医院での体験で嫌だったことまでお伺いしています。「フロスを通すとにおう気がする」「仕事や家族の予定があり通院回数が心配」といったお悩みも、遠慮なくお聞かせください。
銀歯だけが原因とは限らないため、初診で何を調べるか
口臭の原因を切り分けるため、当院では治療に入る前にレントゲン撮影、歯周病検査、必要に応じた口腔内写真撮影などの検査を実施しています。その検査結果を踏まえ、歯科医師がむし歯や歯周病、噛み合わせの状態をチェックし、痛みがある場合には応急処置を行って痛みの原因に対応します。当院ではマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）や歯科用CT、レーザーでむし歯の程度を数値化するダイアグノデントなどの機器も備え、精密な検査に活用しています。
レントゲン撮影では、詰め物の下のむし歯や歯の根の状態を推測できる場合があります。一方で、金属はレントゲンを通さないため、銀歯の陰になる部分の細かな状態は外してみないと分からないこともあり、外さずに確認できる範囲には限りがあります。
検査で分かった状態と、放置した場合のリスクを確認する
検査が終わったあとは、どこに原因があったのかを整理してお伝えします。当院では、治療計画の説明に図解や模型、レントゲン、お口の写真などを使い、現在の状態と将来のリスクを丁寧にご説明しています。
検査をしたからといって、そのまま交換の処置へ直結するわけではありません。銀歯の下にむし歯があるのか、歯ぐきの炎症が原因なのか、なぜ処置が必要なのか（あるいは経過を見られるのか）をご自身で理解していただいたうえで、今後の進め方を相談していきます。
ポイント
はじめての受診では、まずお悩みやご希望をうかがい、レントゲンや歯周病の検査でお口全体のようすを確かめてから、治療の進め方をご説明します。
古い銀歯は交換したほうがいい？判断の目安は？
古いからといって交換が決まるわけではなく、隙間や欠け、詰め物の下のむし歯の有無、残っている歯の量などから判断します。
詰め物の経過は一人ひとりの条件で異なり、歯を失うと噛むことや発音などの機能にも影響が及ぶため2、歯をどう守るかという視点が欠かせません。
再治療が検討されやすい状態と、経過を見る場合がある状態
銀歯を外して再治療するかどうかは、現在の適合状態や周囲の健康状態によって判断が分かれます。
| 確認する項目 | 再治療が検討されやすい状態 | 経過を見る場合がある状態 |
|---|---|---|
| 歯との境目 | 隙間が大きい、欠けや浮きがある | 段差が少なく、器具が引っかからない |
| 詰め物の内部 | 二次むし歯が広がっている疑いがある | レントゲンや診査で異常が見られない |
| 清掃と症状 | 汚れが落とせず、においや出血が続く | フロスや歯みがきで清潔に保てている |
「入れてから何年経ったか」という年数だけで寿命が決まるわけではありません。ただし、現在は痛みがなくても内部でむし歯が進んでいるケースがあるため、歯科医師の診査を受けたうえで判断することが大切です。
銀歯を替えるかどうかは、残っている歯の状態も踏まえて考える
詰め物を外す際には、少なからずご自身の歯に負担がかかります。当院では、悪くなってしまった部分はしっかり治し、再び悪くならないように守るという考えのもと、治療に加えて予防にも力を入れ、歯を残すことや生涯にわたり自分の歯で噛むことの大切さを患者さんにお伝えしています。当院では拡大視野で確認できるマイクロスコープやう蝕検知液などを活用し、削る必要がある場合もなるべく歯を削らず神経を抜かない治療を心がけています。
歯を大きく失うと、食事で噛みにくくなることがあります。また、歯など音を作るときに使う部分が失われたり形が変わったりすると、言葉の発音がうまくいかなくなることもあります3。インプラントなど失った歯を補う治療にも長期的な経過の報告はありますが4、まずはご自身の歯をできる限り残すことを優先して治療方法を考えます。
白い詰め物に替えれば口臭が消えるとは限らない
「銀歯をセラミックなどの白い素材に替えれば、口臭がなくなる」と思われる方もいますが、素材を替えるだけでにおいが消えるとは限りません。
においの原因が歯周病や舌の汚れ、あるいは詰め物の下のむし歯だった場合、それらの治療や日々のフロス・歯間ブラシによるケアを行わなければ、新しい詰め物に替えてもにおいが残ることがあります。素材選びは、口臭の原因に対する処置を行ったあとに考える順番になります。
交換する場合、費用や通院回数はどう決まるの？
費用や通院の回数は、詰め物の下のむし歯の深さ、根の治療がいるかどうか、選ぶ治療のしかたによって変わります。そのため、検査と説明を受けたうえで、保険の治療も含めて相談するのが近道です。
保険診療も含めて、治療方法と費用を相談する
当院には複数の歯科医師・歯科衛生士が在籍しており、保険診療から自費診療まで幅広いケースに対応しています。複数の歯科医師が在籍するなかで、当院の基準をクリアした治療のみを行う方針をとっています。
詰め物を交換する場合、むし歯の位置や噛み合わせの条件によっては、公的医療保険が適用される金属や歯科用プラスチック（レジン、CAD/CAMインレーなど）を選べることもあります。当院でセラミックやジルコニアを使う場合は自費診療となり、料金（税込）はセラミックインレー・アンレーが44,000円、ジルコニアインレー・アンレーが66,000円です。被せ物では、セラミックフルクラウンが55,000円、ジルコニアセラミックが110,000円などです。
どの素材を選んでも、強い力がかかると詰め物が欠けたり外れたりすることがあります。どの素材が合うかは、検査の結果をふまえて一緒に相談します。
交換が必要な場合に知っておきたい、詰め物を作る体制
詰め物や被せ物を新しくする場合、どの素材を選ぶかだけでなく、「お口にしっかり合っているか」もその後の清掃のしやすさに関わります。
当院では院内に技工室を備え、歯科技工士が在籍しており、治療を担当する歯科医師と連携して患者さんのお口に合う修復物を作製する体制を整えています。また、口腔内スキャナー（iTero）やセレックシステムなどのデジタル機器も導入し、型取りや修復物の設計・作製に活用しています。
通院回数や期間が変わる要因と、外してから計画が変わる可能性
治療にかかる通院回数や期間は、お口の状態によって大きく変わります。
- むし歯が浅いとき：銀歯を外してむし歯を取り、型をとって次の回に詰め物を入れるなど、数回の通院ですむことがあります。
- むし歯が神経や根まで進んでいるとき：歯の根の中をきれいにして消毒する「根管治療」がいります。そのあと土台をつくって被せ物を入れるため、通う回数や期間がふえます。
また、銀歯を実際に外してみて初めて内部のむし歯の広がりが分かり、当初の予定から治療計画を見直すケースもあります。お仕事やご家族の送迎などの予定がある方は、初診のカウンセリング時に通えるペースやご希望をお聞かせください。口臭や古い銀歯の状態が気になるときは、まずはお口の確認からご相談ください。
ポイント
費用や通院回数は内部のむし歯の深さや選ぶ素材で変わるため、まずは検査でお口の状態を確かめてから計画を立てます。
よくある質問
Q. 銀歯は何十年もそのまま使い続けて大丈夫ですか？
A. 銀歯がどれくらい長持ちするかは、入れてからの年数だけでなく、噛み合わせの力や日々の清掃状態、むし歯のリスクなどによって一人ひとり異なります。痛みがなくても、セメントの劣化や縁の隙間から二次むし歯が進んでいることがあるため、フロスが引っかかるなどの変化があれば歯科医院での確認をおすすめします。
Q. 歯ぐきに白いできもの（フィステル）があるときも口臭の原因になりますか？
A. 口臭の原因になる場合があります。歯ぐきにできる白いニキビのようなできもの（フィステル）は、歯の根の先に膿がたまったときに見られることがあります。そこから出る膿がにおうことがあります。銀歯の下でむし歯が深く進み、神経や根の先に感染が及んでいるサインのこともあるため、潰さずに歯科医院でご相談ください。
Q. 銀歯の周りが黒ずんだり、近くの歯が黄色く見えたりするのはなぜですか？
A. 詰め物そのものの色が変わることや、歯との境目に着色や新しいむし歯ができること、金属の詰め物から溶け出した成分で歯の内側が色づくことがあります5。また、周囲の歯についた着色汚れ（ステイン）や歯石が原因で黄色や茶色に見えるケースもあるため、まずは原因を見分けるための診査が必要です。
Q. 口臭が喉の奥の「臭い玉（膿栓）」によるものか見分けられますか？
A. 咳やくしゃみで白〜黄色の小さな粒が出て、潰すと強くにおうときや、喉の奥に違和感があるときは、膿栓が関わっている可能性があります。膿栓（のうせん）は、喉の奥にある扁桃のくぼみに細菌の死骸や食べかすがたまったものです。自分で取ろうとせず、まずは歯科でお口の中を確かめましょう。
歯科医院の検査でむし歯や歯周病、詰め物の隙間、舌の汚れなど、お口の中に異常が見当たらない場合は、喉や鼻の疾患が関わっている可能性も考えられます。その場合は、耳鼻いんこう科への相談をご案内することがあります。
参考文献
1. Opdam NJ, van de Sande FH, Bronkhorst E et al. Longevity of posterior composite restorations: a systematic review and meta-analysis. Journal of dental research. 2014. PMID: 25048250 / DOI: 10.1177/0022034514544217
2. 公益社団法人 日本歯科医師会「言語機能と構音障害 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020」 https://www.jda.or.jp/park/relation/language_02.html
3. 歯・口の機能 | 生活習慣病などの情報(e-ヘルスネット) | 健康日本21アクション支援システム Webサイト. https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-01-001.html
4. Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. Journal of dentistry. 2019. PMID: 30904559 / DOI: 10.1016/j.jdent.2019.03.008
5. 白い歯外来 | 大阪歯科大学附属病院. https://www.osaka-dent.ac.jp/hospital/whitening.html
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